Valgiserende tibiaosteotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at korrigere en deformitet i knæet, der kaldes "valgus" -position. Valgus-deformiteten betyder, at knæet er vinklet udad, hvilket kan skabe en asymmetri og øge belastningen på den mediale (indre) side af knæet. Denne type operation er normalt udført for at afhjælpe knæartrose og forbedre knæets biomekanik.
Indikationer: Valgiserende tibiaosteotomi overvejes typisk for patienter med knæartrose (gonartrose) eller andre tilstande, der fører til valgus-deformiteten. Dette kan inkludere tidligere knæskader, medfødte deformiteter eller degenerative knælidelse.
Procedure: Under operationen laver kirurgen en snit på forsiden af tibia (skinnebenet) for at få adgang til knæet. Derefter fjerner kirurgen en del af tibia-knoglen og ændre vinklen. Når knoglen er oprettet til den ønskede position, sikres den ofte med metalplader og skruer, der tillader knoglen at helbrede i den nye position.
Efterbehandling: Efter operationen vil patienten have brug for en periode med rehabilitering og fysioterapi for at genopbygge styrke, bevægelsesomfang og stabilisere knæet. Fuldstændig helbredelse kan tage flere måneder, og det er vigtigt at følge kirurgens og fysioterapeutens instruktioner nøje for at opnå det bedst mulige resultat.
Komplikationer: Som med enhver kirurgisk procedure er der potentielle risici og komplikationer, der kan være forbundet med valgiserende tibiaosteotomi. Disse kan omfatte infektion, blodpropper, smerter, helingsproblemer eller problemer med metalimplantater.
Resultater: Valgiserende tibiaosteotomi har vist sig at være effektiv til at korrigere knæets alignment og reducere smerter for patienter med valgus-deformiteter og knæartrose. Patienter, der gennemgår denne operation, rapporterer ofte forbedret funktion og livskvalitet efter helbredelse.
Operationsbeskrivelse:
Indikation/patologi
Igennem mange år haft mediale knæsmerter, tiltagende, udredt og tilbudt (***knæskopi kombineret med) høj tibia osteotomi accepterer dette.
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt
Rp. Zinacef 1 1/2 g engangsdosis i.v.
Rp. Cyklokapron 1 g engangsdosis i.v.
I GA samt blok foretages:
Evt, knæskopi:
Herefter medial adgang over tibia, hvor periosten løsnes medialt og rougineres fri sammen med popliteusmuskulaturen posteriort til caput fibulae og MCL løsnes. Under vejledning af gennemlysning monteres iBalance-guidesystemet og gennem separate incision lateralt sættes hingepin og der opbores og opsaves og osteotomien åbnes. Der ilægges henholdsvis autograft og allograftknogle fra caput femoris i selve osteotomien og der isættes peek-iBalance-kile størrelse *** grader, som fikseres med 4 skruer, som alle får godt fat.
Vicryl i 2 lag,
*** vicryl resorberbar og steri-strips
i hud.
Der tages dokumentationsbilleder.
Sammenlagt 20 ml 1/4% Marcain med
Adrenalin.
Plaster, støttebind og frit oplåst DonJoy-bandage anlægges.
Plan / Bemærkninger:
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må ikke støtte, nedenstående regime. Dog aldrig støtte mere end til smertegrænsen de første 6 uger.
Anbefaler de første par dage RICE:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tablet Morfin depot 10 mg x 2 dagligt, mod smerter, i få dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks.
Tabl. Toilax 10 mg, ved forstoppelse og/eller sålængde der tages morfin. 25 styks.
Forventet sygemelding 6-8 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage ***
DonJoy-bandage i sammenlagt 6 uger med fri bevægelighed. De første 14 dage ingen støttetilladelse fraset 5 kg.
Efter 14 dage tilladelse til støtte med halvdelen af kropsvægten og
efter 4 uger røntgenkontrol
og tilladelse til fuld støtte.
Kan udskrives når han er mobiliseret og frisk.
rp. GOP med opstart om ca. 2-3 uger.
Rp. røntgen af *** knæ samt kontrol hos undertegnede om 4 uger
Rp. røntgen af *** knæ og spotmåling og kontrol hos undertegnede om 6 måneder.
Patienten informeret om operationfund. Der medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.
Tibiaosteotomi – Korrektion af skævhed i knæet ved artrose
Kang, B.Y., Lee, D.K., Kim, H.S. et al. How to achieve an optimal alignment in medial opening wedge high tibial osteotomy?. Knee Surg & Relat Res 34, 3 (2022). https://doi.org/10.1186/s43019-021-00130-2
