Indikation/patologi
Omkring den *** , vredet om på ***  knæ under ***:

Efterfølgende fået konstateret  korsbåndsskade.
Føler instabilitet i dagligdagen.
 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt

  Rp. i.v. Cloxacillin 2 g engangsdosis

I GA samt blok foretages:

Single-stage revision ACL-rekonstruktion genus***

Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt.. LCL findes stabil. Lachmann med ***. Pivo shift med ***.

Anterolateral portal etabliseres.I det suprapatellar recess: Ingen mus , der ses Let hyperæmi
Brusk retropatellart, med normal brusk, normalt tracking af patella, ingen medial plica.
På trochlear ses normal brusk.
Normale forhold i lateral og medial recess, i førstnævnte ses intakt popliteus sene. ingen mus.
Anteromedialt portal etabliseres under visuelt med kanyle først over forhornet af medial menisk
I medial ledkammer ses brusken uden brusk læsioner med normal brusk på femur og normal brusk på tibia.
Mediale menisk testes med krog og der findes intakte forhold.
Der ses ingen RAMP eller medial rod læsion.
Interkondylær ses ACL Manglende jf. tidligere operation.. PCL findes intakt. Denne holder for krog.
Ingen Interkondylær plica med impigement .
I laterale ledkammer ses tibia med normal brusk, femur med normal brusk. Laterale menisk testes med krog og der findes Ingen lateral menisk, testet for krog..
Der ses ingen lateral rod læsion.
 
Den femorale fiksationsudstyr *** findes og fjernes: Placeret anatomisk/Kanalen er pænt placeret, herefter opbores femurkanalen gradvist til rent tunnel: *** mm i diameter, *** mm i dybden.
Man går til tibia og fjerner skruen og sheet her og renser kanalen op: Kanalen er pænt placeret, efter oprensning opnås der en diameter på *** mm:
Singlestage revision ACL-rekonstruktion er muligt:
 
Der lægges et ca. 6 cm lang tværgående insicion ved øvre patellapol. Gennem subcutis til quadricepsspejlet som frigøres manuelt. Med godt overblik høstes den midterste del af senespejlet i en afstand på ca 2 mm fra vastus medialis. Knivbredde 10 mm. Der er ikke senesubstans i bunden: der graftes fuldtykkelse.
Graften armeres med fiberwire og udmåles til *** mm i diameter proksimalt og ***  mm distalt.
 
Via en træktråd indsættes Q-sene graften. Graften fikseres femoralt med en Milagro *** x23 mm skue , og i tibia efter prætensionering med *** x30 mm Milagro skue:
 
Man sikrer sig, at der ikke er notch-impingement og at der er fri bevægelighed. Herefter er knæleddet stabilt.
Der lukkes med Vicryl i subcutis

3-0 *** i hud

Der lægges 20 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i leddet og i portalerne.

Plaster og støttebind.
 
Konklusion:
 
1) Total ACLgraft ruptur, singlestage ACL revisions korsbånd foretaget med Q-sene.
 

Plan:

Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen.
Anbefaler de første par dage RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.

Udskrives med

Rp. Smertepakke

Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks.
Tablet Toilax 10 mg x 1 dagligt, ved forstoppelse, 25 stk.

Forventet sygemelding 4-6 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage

Må begynde at deltage i opvarmning til kontaktsport efter 9 mdr., men først deltage i kamp efter 12 mdr.

rp. GOP træning.
rp. tid i mit amb. om 12 mdr.

Kære ***

Du er blevet opereret i dit *** knæ, hvor du har fået rekonstrueret dit forreste korsbånd.
Du bedes såfremt du ikke har gjort den endnu at registrer og svare på de spørgsmål der er på:
https://www.korsbaand.dk

mvh