Fund/patologi

*** , pådrager sig en AC-led grad III luksation, har haft smerter kan ikke sove på siden endvidere får han smerter ved små løft. Klinisk genfindes dette.

Har forsøgt sig med konservativ behandling tilbydes derfor: 

Idet patienten er informeret om indgrebets art og forventede efterforløb samt mulige komplikationer opskrives til følgende indgreb: 

Weaver Dunn, med evt. hamstring fra *** side mhp.: Stabilisering. 

Patienten giver informeret samtykke til operationen.

Procedure 

Operationsindikation: Ustabilt AC-led grad III med smerter, se ovenstående. 

Patienten identificeres jf. Sundhedsstyrelsen "5 trin". 

I universel anæstesi og scalener blok

foretages

                                                                KNBE52a Rev Oper plastic lig

et                                                             KNGL79 Grafthøstning extremits distalis 

Præoperativt gives

                                                               Rp. inj Zinacef 1.5 g i.v. 

Efter infiltration med 20 ml 1/4 % Marcain m. adrenalin fordelt på begge operationsfelter 

Verikal incision. Deltoideus fascie spaltes T formet over Pros Coracoideus som frilægges på begge sider. AC-leddet frilægges .Lateral klavikle ende resekserers ca 8 mm.

Der laves en 4,5 mm borehul i laterale klavikelendes superiore cortex (anteromedial).

Desuden bores et posteromedialt hul i acromion. Herefter passeres først en Fibertape under proc coracoideus og gennem de 2 borehuller AC-leddet reponeres og fibertap knyttes. Efter at CA-ligamentet med knogle klods er trukket op mod den reseccerers lateral klavikle ende.

så der også opnås AP og craniel/caudal stabilit. 

Herefter er AC-leddet stabilt i begge planer.

Der lukkes med

Vicryl i 2 lag

3-0 i hud 

Tør forbinding, samt fix mitella anlægges.

Plan/bemærkninger

Kan udskrives når han er velbefinende.

Anbefaler de første par dage RI:

R: Ro.

I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6

gange dagligt 

Udskrives med 

Rp. Smertepakke 

Dvs:

Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.

Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.

Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks. 

Fix. mitella (slynge) 2 uger, herefter løs mitella i 4 uger.

Efter 2 uger passiv og ledet aktiv bevægelighed flexion og abduktion til 90 gr. med assistance ved fys.

Efter 6 uger ubelastet, aktiv bevægelighed.

2 uger senere påbegyndes let belastning.

3 mdr. efter op. øges belastning gradvist til fuld efter 5-6 mdr.

Rp. GOP

Trådfjernelse hos egen læge efter 12-14 dg. 

rp. Ambulant kontrol efter 3 mdr.

Cykling tidligst efter 8 uger – motionscykling uden armstøtte fra dag 1.

Løb og svømning tidligst efter 3 måneder