Eminentia avulsion fiksereret 1½ år, med en fiberwire:

Arthoskopereret grundet +10 ° ekstensionsdefekt:

 

Eminentia ses tydeligt løftet:

 

Med anterior impingement i ekstenstionen:

 

Interkondylær Interkondylært ses ACL intakt., men den tibiale footprint er løftet fuldstændigt, shaving på den løftet del fremkommer der ingen blødning,  PCL findes intakt. denne holder for krog.
Negativ Empty-Wall sign. Ingen Interkondylær plica , impigement, før resecction, af knoglefragmener.

 
Der foretages Brisement force : fuld flekstion ekstenstion til neutral, 0 °
 
Der lukkes i hud med:
 
3-0 Nylon
 
Plaster og støttebindanlægges.
 
 
Konklusion:
 
1)  Emnientia fraktur ej helet, med impingement: fragmentet reseccereres, AM-bundle forsat intakt, ihvertfald delvis.
 

 
 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når hun er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, uden restriktioner dog til smertegrænsen og efter nedstående regime:
Fys instruktion i fri bev. uden restriktioner til smertegrænsen og med max smertedække.
 
                        Rp fys instruktion og tilpasning af ekstensionbandage på i 5-7 dage, og ved effekt da kun natlige ( inden udskrivelse)
                        Rp Spec.fys fra starten
 
ved behov inden udskrivelsen:
 
                        Rp. periferer nerve blokade
 
Udskrives med
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl. Oxycontin 10 mg x 2 dgl i en lille uge. 30 styks
Tabl. Toilax 10 mg x dgl så længe der tages oxycontin. 25 styks.
Tabl Ondansetron 4 mg pn. 20 styks.
Tabl Pantoprazol 40 mg x 1. dgl 30 styks.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 30 styks
 
Forventet sygemelding 4-6 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 14 dage eller
 
Rp.Tid til stingfjernelse hos sgpl i AMB efter 12-14 dage
Denne tid skal aflyses af patienten, hvis denne ønsker at få suturfjernelse foretaget hos egen læge.

 


 

Technical Note Arthroscopic Treatment of Chronic Tibial Spine Malunion. Arthroscopy Techniques Volume 10, Issue 7, July 2021, Pages e1695-e1702