ACL (Anterior Cruciate Ligament) kirurgi er en almindelig procedure. Selvom ACL-kirurgi generelt er sikker og effektiv, indebærer den ligesom enhver anden kirurgisk procedure visse potentielle komplikationer. Disse komplikationer kan variere fra person til person og afhænger af flere faktorer, herunder den type kirurgi, der udføres, patientens generelle helbred og resultatet af operationen.

Nogle mulige komplikationer ved ACL-kirurgi kan omfatte:

1. Infektion: Der er risiko for infektion på operationsstedet, hvilket kan kræve yderligere behandling.

2. Blødning: Overdreven blødning under eller efter operationen er mulig, selvom det er relativt sjældent.

3. Blodpropper: Blodpropper kan danne sig i benets vener (dyb venetrombose) og udgøre en risiko for ydereligere komplikationer (lungeemboli).

4. Nerveskader eller skader på blodkar:  der en lille risiko for at beskadige nærliggende nerver eller blodkar, hvilket kan føre til svaghed, følelsesløshed eller andre neurologiske problemer.

5. Graft-svigt: I nogle tilfælde kan graftet, der bruges til at rekonstruere ACL, mislykkes med at hele korrekt eller kan blive løst, hvilket kræver en revisonsoperation.

6. Stivhed og begrænset bevægelsesområde: Nogle patienter kan opleve stivhed i knæet og have svært ved at opnå fuld bevægelsesfrihed efter operationen.

7. Smerter og hævelse: Smerter og hævelse er almindelige efter ACL-kirurgi, men i nogle tilfælde kan de vedvare.

8. Dannelse af arvæv: Overdreven dannelse af arvæv (artrofibrose) kan udvikle sig i knæleddet, og begrænse bevægelsen og forårsage smerter.

9. Knæinstabilitet: På trods af operationen kan nogle patienter fortsætte med at opleve ustabilitet i knæet, hvilket gør det tilbøjeligt til at give efter.

10. Kompleks regional smertesyndrom (CRPS): CRPS er en sjælden.

Det er vigtigt at bemærke, at flertallet af ACL-operationer er vellykkede, og de fleste patienter oplever markant forbedring af knæets stabilitet og funktion.

Indikation/patologi
***
 
Procedure

Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt

Rp. i.v. Cloxacillin 2 g engangsdosis

I GA samt blok foretages:
Time-Out. uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt. LCL findes stabil.. Lachmann positiv. Pivo shift *** .

Medialt skråincision. Semitendinosus  identificeres og høstes. Der præpareres 4-dobbelt ST-graft med en diameter på *** mm downsized. Der indsprøjtes Marcain 1/4 procent med Adrenalin 20 ml svarende til donorstedet.
Via antero-lateral og antero-medial portal foretages knæskopi ***.

 
Korsbåndresterne *** trimmes, remnant  ***. Femorale footprint identificeres, og hen over en K-tråd bores med en bor på 4,5mm en kanal på *** mm længde. Med sentinal bor reames en ***  mm dyb kanal med en diamenter på  *** mm.

Her efter bores den tibiale kanal med en diameter på *** mm antero-medialt henover en k-råd, som er placeret centralt i eminentia i forlængelse af den laterale menisks forhorn. Via en træktråd trækkes  Semi-T graften. Graften fikseres femoralt med Arthrex TightRope og tibialt med Arthrex Tightrope no bottom med *** mm knap/bottom. 

Man sikrer sig, at der ikke er notch-impingement og at der er fri bevægelighed. Herefter er knæleddet stabilt.
Der lukkes med Vicryl i subcutis og 

Der lukkes i hud med:

3-0 Nylon

Der lægges 20 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i leddet og i portalerne.

Plaster og støttebind  anlægges.
 

Plan
 
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen og efter nedstående regime.
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 10 styks.

Tabl. Toilax 10 mg, ved forstoppelse og/eller sålængde der tages morfin. 25 styks.
 
Forventet sygemelding 4-6 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
 
Må begynde at deltage i opvarmning til kontaktsport efter 9 mdr., men først deltage i kamp efter 12 mdr.
 

rp. GOP træning.
rp. tid i mit amb. om 12 mdr. til klinisk kontrol.

 
 
Kære ***
Du er blevet opereret i dit  *** knæ, hvor du har fået rekonstrueret dit forreste korsbånd.
Du må støtte fuld på benet, men må gerne aflaste knæet de første 2 uger for at reducere hævelse og smerter. Allerede få dage efter operation skal du starte med struktureret træning, som fortsættes i fysioterapeutisk regi. Du skal regne med 4-6 ugers sygemelding, op til 12 ugers genoptræning og at du først efter 12 måneder må vende tilbage til hårde, fysisk aktiviter som konkurrence idræt, ski, eller lignende. Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge.

Du bedes såfremt du ikke har gjort den endnu at registrer og svare på de spørgsmål der er på:
https://www.korsbaand.dk

mvh.

Quadrupled Semitendinosus Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Without the Use of Tourniquet and Minimal Instrumentation: The “Double D” Technique. Arthroscopy Techniques, 2023-09-01, Volume 12, Issue 9, Pages e1589-e1593,