Indikation/patologi
Set af kollega *** og fundet indikation for syvektomi genus ** grundet infektion efter ***.
CRP : ***

 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
I GA foretages:

Total syvektomi genus ***


Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Bevæger *** til *** grader
MCL findes *** på flekteret knæ, stabilt på strakt knæ.. LCL findes stabil.. Lachmann negativ. Pivo shift negativ med .
Anterolateral portal etabliseres.
Der tages

rp. 2 spids glas til hhv. D+R & krystaller

I det suprapatellar recess: Ingen mus , der ses adhændrance, samt infektion/inflammatorisk respons fra synovia: resecceres,
Der ses generalt hyperæmi og syvoniahypertrofi, infrapatellart og suprapatellart, en del septa dannelse : resecceres
Der tages:

rp. Kamma biopsi x 5
 

 
Herefer foretaget total syvektomi med skiftende portaler.
 
Iøvrigt findes:
***
 
Efter total syvektomi, gennemskyldes knæet med ***12 L vand, med skiftende portaler.
 
Der lukkes i hud med:

3-0 Nylon

Plaster og støttebindanlægges.
 
Plan/bemærkninger
Må mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, uden restriktioner dog til smertegrænsen.
Anbefaler de første par dage især RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen med hjælp fra:

Rp. fys mhp. bevægelse af knæet og DVT proflekase



Må forvente smerter:

Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 10 styks..
Tabl. Toilax 10 mg, ved forstoppelse og/eller sålængde der tages morfin. 25 styks.

såfremt dette ikke er nok, da kan Morfin øges eller der kan lægges blok via anæstesi afd.

Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage eller
på afdelingen såfremt patienten forsat er indlagt.

Endvidere:

rp. Bp. 3 gange ugl.

skal forsætte/have med:
rp. dicillin og penicillin.

til:
Rp. mikro-konf

mhp. evt justering af AB- behandling.

der forventes ca./ knap 2 uger iv behandling ( til bedring i klinik og CPR viser faldende tendens)

Efter udskrivelse kan man:
 
1 uge efter udskrivelse med CRP kontrol og igen 4-6 uger efter iværksættelse af antibiotika behandling.
 

Konklusion:

1) Makroskopisk infektiøst ledvæske samt også skopisk : foretaget syvektomi
relevante prøver sendt til D+R