Indikation/patologi
Habituel patella instabilitet ***.
Procedure
Patienten ses og side bestemmes jf. sidste instruks
Patienten er præoperativt informeret om indgrebet, det postoperative forløb og risici og har accepteret.
Der gives præoperativt:
Rp. i.v. Cloxacillin 2 g engangsdosis
I anæstesi samt blok testes knæet. Bevæges frit og findes uden sideløshed og AP-løshed.
Patella findes med *** lateral løshed. Virker *** bundet svarende til laterale retinakel.
Skråincision over pes anserinus, der åbnes:
Gracilissenen høstes og præpareres.
Incision langs medial siden af patella. Der bores 2 konvergerende 4,5 mm borekanaler sv.t MPFL insertion på patella som mødes med 4 mm borekanal på forsiden af patella. Gracilissenen trækkes på plads og tunneleres i korrekt lag til mediale femurkondyl, hvor man i gennemlysning har sat tværgående K-tråd sv.t. anatomisk MPFL-Insertion. Overbores med 6 mm biotenodese bor. Graftenderne forsænkes, knæet bevæges igennem og man sikrer sig korrekt tension og isometri. Fikseres med 6x23 mm Milagro skue/biotenodeseskrue.
Lukkes lagvis. Vicryl i dybden og
3-0 nylon i hud.
Plaster, støttebind anlægges.
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen.
Anbefaler de første par dage RICE:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 10 styks.
Tabl. Toilax 10 mg, sålænge der tages morfinpræparater/ved forstoppelse. 1 styks.
Forventet sygemelding 2-5 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage.
Rp.GOP
Der planlægges opfølgende kontrol i mit/vores ambulatorium,
Rp. ambulant opfølgning om tre måneder
Ved problemer kan pt. kontakte hos på sekretariat telefonen før de 3 mdr. efter operationen.
Der kan optræde smerter og hævelse de næste 3-6 mdr., hvor der også vil være nogen ømhed.
Det endelige resultat kan først vurderes efter ca. 6-12 mdr.
Kære ***:
Du er blevet opereret i dit *** knæ, hvor du har fået rekonstrueret ledbåndet til din knæskal på indersiden.
Operationen er gået som vi talte om, i ambulatoriet, derved holder den plan også som jeg skitseret for dig:
Der er planlagt ambulant opfølgning om tre måneder.
Du skal have fjernet trådene via din egen læge om 12-14 dage. Endvidere har jeg henvist dig til genoptræning som du vil blive indkaldt til i løbet af 1-2 uger:
Du må støtte fuld på benet, men må gerne aflaste knæet de første 2 uger for at reducere hævelse og smerter. Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge.
Leddet bør bevæges hyppigt igennem. Ligeledes bør du lave bevægeøvelser af ankel- og hofteled. Strakt benløft udføres flere gange dagligt. Efter 2-4 dage er det smerterne og hævelsen, der bestemmer dine aktiviteter. Har du ingen eller få smerter, og ingen hævelse af leddet, må du belaste benet frit.
Du får ekstra smertestillende medicin til de første 10 dage. Har du efter 10 dage forsat behov for læge ordinereret smertestillende - udover paracetamol - bedes du kontakte din egen læge.
Du må gerne tage brusebad - vandskyende plaster kan købes i Matas/på apoteket.
Komplikationer
Den alvorligste komplikation til en knæoperation er infektion i/omkring sårende/leddet. Hvis du efter operationen får feber, tiltagende smerter og knæet bliver varmt og rødt, kan det være tegn på infektion, hvorfor du skal kontakte 1818/os ( 47 32 33 50, tast 1 mellem kl. 9 & 12.).
En anden alvorlig komplikation er dyb årebetændelse i benet. Symptomerne på dette er tiltagende hævelse og smerter af hele benet samt eventuelt let feber. Kontakt snarest muligt 1818 eller os mellem 9 og 12 i hverdage.
Begge komplikationer er sjældne.
En mere hyppig komplikation er ømhed af arrene. Ømheden fortager sig oftest i løbet af 3-6 måneder
Der kan komme lidt væske sekretion fra sårene de første par dage efter operationen.
Mvh.
***
