a.m modificeret Lind:
Medial incision forlænges op til mediale femurkondyl. Der sættes K-tråd sv.t. sMCL nogle få millimeter proksimalt og posteriort herfor.
Herefter sættes K-tråd i tibia ca. 6 cm under mediale ledlinje posteriort på tibia: med tråd testes disse isometriske punkter: Der er fuldstændig symmetri, ingen stramning/løshed i fuld fleksion ekstension.
(***Tibialis allograft) præpareres.
De to K-tråde overbores henholdsvis med 6 1/2 mm tibia og 10 femoralt. 2 cm loppet graft trækkes en femoralt via trækketråd, 10x23 mm Milagro skue
De to ben trækkes i korrekt lag ned mod tibia, herefter fikseres det ene ben sv.t. det tidligere overbores 6,5 mm hul via træktråde, og på 20-30 graders flekteret knæ med let varus tryk og neutral fod fikseres der med Milagroskue 7x23 mm.
Testes for sidestabilitet, fuldstændig stabilt både på strakt og 30 grader.
Det anteriore ben svinges frem herefter foretages der en anteromedial ligament rekonstruktion: Over K-tråd bores der med 5 mm bor, graften trækkes i kanalen og herefter fikseres den med 6x23 mm Milagro skue.
Herefter antero medial løshed og ophævet.
Der sættes Swicle-lock 4,75 mm sv.t.dMCL ca. 1-11/2 cm under mediale ledlinje.
Bevægeligheden samt AP og sideløshed testes endvidere medial og lateral løshed samt rotationsløshed: Ophævet
a.m Lind:
Længdegående incision fra femurepikondyl ned til pes anserinus. Skarp hud og stump i subcutis hæmostase sikres. Semitendinosus senen identificeres og Semi-T høstes fastssidende distal og de-routes mere medialt med pusk-lock eller via borekanal, tunneleres superficelt for MCL op til medial epikondyl.
Der sættes K-tråde i femorale insertions punkt for MCL, reames med 5 mm bor, 30 mm dyb.graften dockes i dette hul og trækkes ned i til POL tibiale footprint. Herefter fikseres MCL graft med JuggerKnot ca. 1,2 cm distalt for ledlinjen og derefter kan POL fikseres bagtil på tibia.
Med knæet i 30 gr´s flektion, varisering og neutral rotation fikseres MCL graften i femur med 5 mm milagro skue.
Med knæet ekstenderetog neutral rotation fikseres POL delen af graften med Ankre.
der er Fri ekstension og flektion og side og ap stabilt knæ.
a.m Laprade:
Incision over medial siden af knæet. Sættes K-tråde i femorale insertions pinkter for MCL og POL. Grafterne trækkes på plads i borekanalerne. Fikseres hver med 8 x 28 mm PEEK skrue. 6 cm distalt for ledlinien og i bagre afgrænsning af MCL sættes K-tråd, overbores med 7 mm bor. MCL graften tilpasses i længde, tunneleres ned og trækkes på plads i borekanalen. Med knæet i 30 gr´s flektion, varisering og neutral rotation fikseres MCL graften til tibia med 6 x 23 mm PEEK skrue. Anteriore ben sv til semitendinosus identificeres. Sættes K-tråd sv til POL insertionen på tibia. Overbores med 7 mm bor 30 mm´s dybde. Allograften afpasses i længde, trækkes på plads i borekanalen. Med knæet ekstenderet, varisering og neutral rotation fikseres POL graften med 7 x 23 mm PEEK skrue.
Herefter god stramning ved valgisering. Fri ekstension og flektion.
Plan:
Anlægges Don Joy skinne med fri bevægelighed i 6 uger og belastning efter evne.