DFO : Distal femur osteotomy
DLO : double level osteotomy
DFO indikation:
- Lateral arthose
- <65 år og aktiv .
- Valgus aligement på > 20 grader
- Kronisk MCL ustabilitet i kombination med OWDFO, eller alene, uden MCL-R, ved ældre personer.
- Lateral opening wedge DFO frem for medial closing DFO, mere oræcis, dog højere non-union.
Contraindications for OWDFO
- chronic inflammatory diseases,
- svær osteoarthritis (Ahlback >III) af lateral compartment.
- Fedme
- Nedat ROM
- osteoarthritis i flere kamre : både medial og lateral compartment.
- osteonecrosis.
- ved behov for stor korrektion (>15 mm lateral åbning).
Præoperativt:
Spotmåling af begge ue:
- MAD linje lægges ( den mekaniske akse): bekræfter valgus aligment.
- linje fra centrum af caput af femur til midt i tibia plataue
- lijne fra midt på talus til overnævnte punkt
- Disse 2 lijner danner vinklen ( grader) alfa i tibia = antal grader der skal korrigeres.
- osteotimi linjen lægges : fra lateral siden af distal femur mor adduktor tubeklen med 20 graders hældning ca.
- længden på denne linje måles.
- Samme længde bruges på alfa, højden måles = det antal mm der skal åbnes på femur ved osteotomien.
Operations beskrivelse:
Resultat:
5 årige Overlevelsesrate , målt på konvertering til TKA, 80-90 %
Komplikationer:
Hængsel fraktur / Hinge fracture.
Osteotomi kollaps.
Non-union, ca 5%
DVT, hæmatom, infektion, comparment syndrom.
