DFO : Distal femur osteotomy 

DLO : double level osteotomy 

 

DFO indikation:

  • Lateral arthose
  • <65 år og aktiv .
  • Valgus aligement på > 20 grader 
  • Kronisk MCL ustabilitet i kombination med OWDFO, eller alene, uden MCL-R, ved ældre personer.
  • Lateral opening wedge DFO frem for medial closing DFO, mere oræcis, dog højere non-union.

Contraindications for  OWDFO 

  • chronic inflammatory diseases,
  • svær osteoarthritis (Ahlback >III) af lateral compartment.
  • Fedme
  • Nedat ROM
  • osteoarthritis i flere kamre : både medial og lateral compartment.
  • osteonecrosis.
  • ved behov for stor korrektion (>15 mm lateral åbning).

 

Præoperativt:

Spotmåling af begge ue:

  • MAD linje lægges ( den mekaniske akse): bekræfter valgus aligment.
  • linje fra centrum af caput af femur til midt i tibia plataue
  • lijne fra midt på talus til overnævnte punkt
  • Disse 2 lijner danner vinklen ( grader) alfa i tibia = antal grader der skal korrigeres.
  • osteotimi linjen lægges : fra lateral siden af distal femur mor adduktor tubeklen med 20 graders hældning ca.
  • længden på denne linje måles.
  • Samme længde bruges på alfa, højden måles = det antal mm der skal åbnes på femur ved osteotomien.

 

Operations beskrivelse:

 

Resultat:

5 årige Overlevelsesrate , målt på konvertering til TKA, 80-90 % 

 

Komplikationer:

Hængsel fraktur / Hinge fracture.

Osteotomi kollaps.

Non-union, ca 5%

DVT, hæmatom, infektion, comparment syndrom.

 

 

 

 

 

 

 

 


Improved clinical outcome and high rate of return to low impact sport and work after double level osteotomy for bifocal varus malalignment. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2022