PLC:

Kun 28 % af PLC skader er isloereret.

 

 

Diagnose:

Lateral løshed på 0 og 30 grader

  • Lateral løshed på 30 grader :LCL læsion alene typiske eller mindre skade på PLC
  • Lateral løshed også på 0 grader LCL + ACL/PCL

Bemærk om der er recuvatum:

  • LCL + PLC + ACL/PCL

Øget Deal test på 30 & 90 grader:

  • > 10 graders forskel på 30 grader :PLC skade.
  • > 10 graders forskel både på 30 & 90 grader: PLC og PCL skade 

NB. dial test kan også være positiv ved MCL læsion 

Posteriore-Lateral skuffeløshed:

  • PLC +- PCL

Pivo shift:

  • ACL læsion
  • reverse pivoshift : PCL

Gang:

ved Kronisk PLC læsion: Varus trust gang

Stand:

Kronisk PLC læsion vær opmærksom på varus aligment.

 

OBS. peroneus påvirkning +- Dropfod 20-25% ved KDIIIL

OBS. Popliteus påvikning.

 

Billedediagnostik:

Akut Røngten :  obs Knogle avulsion / overset knæ luksation.

Hurtig MR ( obs. kan se væære ud end det er)

Evt Telos stress røngten

Kronisk læsioner:

Spotmåling mhp. varus mal-aligment 

 

indikation:

 For kirurgi:

LCL grad 2-3 

+- øget dialtest rotation.

 

subakut < 2-3 uger ved :

Akutte PLC læioner: repair med augmentation (KSSTA Heitmann).

Ved Peroneus påvirkning:

  • Peroneus neurolyse/ dekompression: ca 8 cm

midsubstans overrivning:

  • repair + rekonstruktion

Distal afrivning af LCL :

  • Trans ossiøst suturer igennem fibula +- tape evt back up med modificeret Larson rekonstruktion med semi-T autograft.

Proksimal Fibula afrivning:

  • Re-fiksation af fragment am.Tension band alternativ skure med washer eller cock-skue.

 

kronisk PLC skade:

  • Rekonstruktion : am. Laprade  evt. reapir af strukturer, hvis muligt.
  • Med lille løshed og forsat intakt LCL ( mærk efter i 4-tal ) kan der foretages Hughston (mediallisering af lateral epikondyl)

Kronisk PLC læsioner: rekonstruktion bedre end repair ( stannard 2006).

 

LCL fiksation: 20 graders flexion let valgus tryk med tibia in neutral rotation.
Popliteus fiksation: 60 graders flexion med neutral tibial rotation.

 

 

Post operativ regime:

Hængselbandage i 6 uger

  • Skyggestøtte i uge 0-2
  • 0-90 grader i uge 0-2
  • Genoptræning opstart efter 4 uger
  • 0-12 grader i uge 2-6
  • efter 6 uger fri bevægelighed
  • Kontrol efter 6 uger 
  • Ved peroneus dekompression : neuro-fysiologisk undersøgelse efter 3 måned hivs der er behov.

 

Ved Manglende peroneus funktion efter 1 år:

  • Sene transfer ( fod-ankel kirurger) eller
  • Nerve transfer (Mikri-kirurger)

 

 


 

Posterolateral corner of the knee: a systematic literature review of current concepts of arthroscopic reconstruction. Orthopaedic and Trauma Surgery (2020) 140:2003–2012

Posterolateral corner reconstruction in combined injuries of the knee: Improved stability with Larson's fibular sling reconstruction and comparison with LaPrade anatomical reconstruction. The Knee VOLUME 27, ISSUE 1, P124-131, JANUARY 01, 2020

Anatomic Posterolateral Corner Reconstruction Using Single Graft Plus Adjustable-Loop Suspensory Fixation Device Arthroscopy TechniquesVol. 8Issue 3e301–e309Published online: February 18, 2019

Posterolateral corner injuries: Epidemiology, anatomy, biomechanics and diagnosis. M. Nannaparaju, S. Mortada, A. Wiik, W. Khan and M. Alam Injury, 2018-06-01, Volume 49, Issue 6, Pages 1024-1031, Copyright © 2017 

Current Concepts of Posterolateral Corner Injuries of the Knee. Knee Surg Relat Res. 2017 Dec; 29(4): 256–268.

Anatomic posterolateral corner reconstruction Arthrosc Tech, 5 (2016), pp. e563-e572

Reconstruction of the Posterolateral Corner of the Knee With Achilles Tendon Allograft. Arthroscopy Techniques. TECHNICAL NOTE| VOLUME 3, ISSUE 3, E393-E398, JUNE 01, 2014