Anatomi:

 

 

 

 

 

Klinisk klassikation:

 

 

 

Side forskel / Telos måling:

Grad 1< 8-10 mm partial læsion : konservativ

Grad 2: 10-12 mm: isoloereret total læsion af PCL, operation kan komme på tale.

Grad 3: > 12 mm PCL med PLC eller PMC skader.

 

Partial / isolereret total ruptur , grad 1-2, kan behandles konserativ, grundet øget intrinisk helling.

forløbende fiber  på mr,

Under 10 mm PTT. 

 

Konservativ behandling:

Undgå bagud træk: eg undgå hamstering træning + PCL brace i 4 måneder.

Fysioterapi med fokus på quadriceps.

RTP: 7-8 måneder ca.

 

Operativt behandling:

Grad 3 + 

graf valg:

semi-T autograft, peoneus longus, tibialis ant. BTB-P

allograft achilleseene

Kan evt. fortages augmentation med Fibertape.

 

tenik:

Åbent / lukket

Transtibial / tibial inlay

Single / dobbelt bundle.

all-side / out-side in.

 

 

 

 

Operationsbeskrivelse:

Allograft sener indentificeres ( *** sene til PCL ), podes og optøs efter forskrifter. *** senen præpareres *** (10) mm´s graft. 

Der renses op,ned til omslaget på tibia sv.t PCL insertionen. Med PCL tibia guide sættes K-tråd, kontrolleres under gennemlysning. Anatomisk position af K-tråd. Der overbores med *** (10 )mm cylinder bor i tibia.

Der renses op, sv.t PCL insertionen på femur, der sættes K-tråd kl *** (1 - højre , 11 -venstre)  bag brusken kanten i notchen s-vt footprintet. Overbores med *** (10) mm tulipanbor, 30 mm i dybde. PCL-graften trækkes på plads. Fikseres til femur med ( <Milagro eller 9 x 28 mm PEEK skrue).

Med knæet i *** (70) graders flektion reponeres knæet sv til PCL, graften tensioneres og fikseres i tibia med *** (Milagro eller 10 x 28 mm PEEK skrue). Herved er step off gendannet.

 

Der lukkes lagvist med           Vicryl i dybden

I hud                                   *** Agraffer i hud

der anlægges                                PTS bandage

Puls i ADP og ATP. Normal farve og kapilær respons.

 

Post operativ regime:

Postoperativt udstyret med en PTS-bandage i 0 grader, som pt. skal bære i 14 dage.

Efter 14 dage, anlæggelse Jack-brace/PCL skinne i 0-90 *** graders bevægelighed ved fysioterapeut. Skinnen skal bæres hele døgnet (24/7), men pt. må fortsætte med PTS-bandagen om natten efter aftale med fysioterapeut. Det er vigtigt at underbenet er understøttet hele tiden, hvis bandagen skiftes.

12 uger postoperativt seponeres bandagen.

Må mobiliseres med uden støtte de første 2 uger. Fra 2. uge tillades skyggestøtte til uge 6, fra uge 6 opstart af stigende vægtbæring. Fuld vægtbæring forventes efter 8 uger.

Rp. Sutur/agraf fjernelse efter 14 dage

Rp. GOP/ fys. genoptræning efter 4 uger

Rp. klinisk tid i mit amb. om 3 og  12 måneder til klinisk kontrol.

 


 

Proximal Tibial Opening Wedge Osteotomy for the Treatment of Posterior Knee Instability and Genu Recurvatum Secondary to Increased Anterior Tibial Slope. Arthroscopy Techniques, 2021-12-01, Volume 10, Issue 12, Pages e2717-e2721

Single-Bundle and Double-Bundle Posterior Cruciate Ligament Reconstructions: A Systematic Review and Meta-analysis of 441 Patients at a Minimum 2 Years’ Follow-up. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 33, No 11 (November), 2017: pp 2066-2080

 

Nonoperative treatment of isolated PCL injuries results in good subjective outcomes and high rate of return to sport:

Nonoperative Treatment of PCL Injuries: Goals of Rehabilitation and the Natural History of Conservative Care. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine volume 11, pages290–297(2018)

 

Acute PCL avulsion injuries with displacement of less than 6.7 mm should be considered for non-operative treatment:

The amount of displacement can determine non-operative treatment in posterior cruciate ligament avulsion fracture. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy volume 29, pages1269–1275(2021)