Proximal Hamstring ruptur

Afrivning af 1 eller flere af senetilhæftninge tuber ischii, helt eller delvis : fra lateralt mod medial semi-m og conjoint tendon fra semi-T og biceps longum.

 

Funktion:

Ekstenstion i hofteleddet og flekstion af knæleddet

 

Operationsindikation:

mindst 2 ud af 3 seneruptur med mindst 2 cm retraktion.

 

Operationsbeskrivelse:

Adgang via sulcus glutealis. Der skarpt gennem huden, fulgt af stumt dissektion til glut. max., der holdes til side (supero-lateralt) med en Langenbeck. N. iscaticus og den kutane gren af n. femoralis posterior identificeres. Længdegående incision af senen igennem peritendiet. Senestumpen lokaliseres og dens 3 sene dele (m. biceps femoris, m. semitendinosus og m. semitendinosus) identificeres. Seneenden renses op og mobiliseres. Inserationsstedet på den lat. tuber ischii renses op.

Der indsættes  *** ( feks.2 Juggernot 2,9 mm). Senen sutureres med en løs nådel og trækkes efterfølgende op til knoglen. Passende tension sikkres.

Der lukkes med Vicryl i subcutios,

nylon i hud.

Der påsættes en Don-Joy bandage, låst i 40 graders fleksion.

 

 

Post operativ regime.


Uge 0-3
Knædonjoy i 40 grader låst i 6 uger.
Minus støtte i 3 uger


Uge 3-6
Tiltagende Skyggestøtte dog max 50 %
Passtiv rom af knæ og hofte til smertegrænsen (efter 14 dage må bandagen fjernes til ubelastede fleksionsøvelser)


Uge 6
Bandage fjernes
Fuld støtte
Fuld hofte rom med knæet fikseret i 90 grader og fuld knæ rom med hoften i neutral / 0 grader
Normalisering af gang træning


Uge 8
Tiltagende styrkelse
Motionscykling tillades


Uge 12
Styrketræning for hamstrings og let cykling tillades

 

Måned 4-6:
Løb og cykling

Return to sport:
9-12 måneder.


Proximal Hamstring Tendon Injuries: Diagnosis and Management

Surgical Outcomes of Arthroscopic Proximal Hamstring Repair. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2021-01-01, Volume 37, Issue 1, Pages e10-e10, Copyright © 2020

Does Time From Injury to Surgery Affect Outcomes After Surgical Repair of Partial and Complete Proximal Hamstring Ruptures?. Orthopaedic journal of sports medicine. August 1, 2020. Volume 8, Issue 8

High-Grade Partial and Retracted (<2 cm) Proximal Hamstring Ruptures: Nonsurgical Treatment Revisited. Orthop J Sports Med . 2017 Feb

Accuracy of 3 Clinical Tests to Diagnose Proximal Hamstrings Tears With and Without Sciatic Nerve Involvement in Patients With Posterior Hip Pain. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 34, No 1 (January), 2018: pp 114-121

Returning To Sports After Surgical Repair Of Acute Proximal Hamstring Ruptures. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2013-10-01, Volume 29, Issue 10, Pages e111-e111, Copyright © 2013

Management of Chronic Proximal Hamstring Ruptures: Surgical Treatment. Operative Techniques in Sports Medicine, 2009-10-01, Volume 17, Issue 4, Pages 210-214

Anatomy of proximal attachment, course, and innervation of hamstring muscles: a pictorial essay. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy volume 27, pages673–684 (2019)