Osteochondritis dissecans

 

 

Behandling:

Konservativ ( århus regime):
• Indication:
• Stable lesions with intact cartilage


• (no sports with impact activities) for 6 months and
MRI follow-up
• > 50 % of lesions heals by conservative treatment
• Harvard Medical School regimen
– 6 weeks crutches + shadow WB
– 7-12 weeks full WB, no sports
– If xray improvement and symptomfree
– Carefull return to sports over 3-6 months

eller

Operativt:

<2 cm diameter, < 5 mm deep

Inforatio:

Refiksation patella:

Paramedian adgang medialt for patella. patella lukseres lateralt. Brusklæsionene renses op til friske bruskkanter. den sclerocerede knogle fræses, men går dybt og der gøres inforation helt i bunden for at få frisk blødning . herefter tilpasses de to brusksktykke så de passer fiot i defekten og fikseres med Tissell gel og 3 stk Vicryl tape der føres medialt. trådene føres ind i lat recces og knyttes.
brusken stabil.
fasien lukkes med vicryl, vicruyl i subcutis, agraffer i hud.
kort forbinding, Donjoy låst i 0 grader og iceband
 
 
 
Plan
Rp.Tid til Agraffjernelse hos sgpl i AMB efter 10-12 dage
 
Hængselbandage i 6 uger.
Uge 1-3: Hængselbandage låst i 0 grader. Må ikke støtte.
Uge 4-6: Hængselbandage 0-40 grader. Må ikke støtte
efter 6 uger tiltagende størte inden for smertegrænsen
rp. fys. instruktion.
rp. specialiseret træning.
rp. kontrol i mit amb. om 3 mdr.
 
Patienten skal forvente hævelse af knæet de næste 3-6 mdr., hvor der også vil være nogen ømhed.

Refiksation medial femurkondyl:

Skopisk på medial femur med 15 x 15 mm stor osteochondrit der sidder fast cranielt men er løs distalt herfor. . Stykket løftes lidt op, og den underliggende knogel friskes op med knoglefræser. . Kanter rettes til så styykket kan ligges på plads.  og fikseres med 3 stk 25 x 1,5 mm smartnails. stykket herefter stabilt.

 

Plan

Uge 1+2: Hængselbandage låst i 30 grader. Må ikke støtte
Uge 3-6: Hængselbandage 0-90 grader. Må ikke støtte
efter 6 uger støtte til smertegrænsen.

rp. fys. instruktion.
rp. specialiseret træning.
rp. kontrol i mit amb. om 3
mdr.
Patienten skal forvente hævelse af knæet de næste 3-6 mdr., hvor der også vil være nogen ømhed.

 

 

>2 cm diameter, > 5 mm deep

Bone transplantering (auto/allo) eller
Osteochondral allograft ( mega-OATS )