Indikation/patologi
Set af kollega *** og fundet indikation for syvektomi genus ** grundet infektion efter ***.
CRP : ***

 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
I GA foretages:

Total syvektomi genus ***


Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Bevæger *** til *** grader
MCL findes *** på flekteret knæ, stabilt på strakt knæ.. LCL findes stabil.. Lachmann negativ. Pivo shift negativ med .
Anterolateral portal etabliseres.
Der tages

rp. 2 spids glas til hhv. D+R & krystaller

I det suprapatellar recess: Ingen mus , der ses adhændrance, samt infektion/inflammatorisk respons fra synovia: resecceres,
Der ses generalt hyperæmi og syvoniahypertrofi, infrapatellart og suprapatellart, en del septa dannelse : resecceres
Der tages:

rp. Kamma biopsi x 5
 

 
Herefer foretaget total syvektomi med skiftende portaler.
 
Iøvrigt findes:
***
 
Efter total syvektomi, gennemskyldes knæet med ***12 L vand, med skiftende portaler.
 
Der lukkes i hud med:

3-0 Nylon

Plaster og støttebindanlægges.
 
Plan/bemærkninger
 
Må mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, uden restriktioner dog til smertegrænsen.
Anbefaler de første par dage især RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen med hjælp fra:

Rp. fys mhp. bevægelse af knæet og DVT proflekase

Hvis ***  for immobil da, innohep

Må forvente en del smerter:

rp. Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. rp. Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
rp. Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
rp. Tabl Oxycontin 10 mg x 2 dgl

såfremt dette ikke er nok, da kan oxycontin øges eller der kan lægges blok via anæstesi afd. .


Suturfjernelse hos egen læge om ca. 14 dage eller
på afdelingen såfremt han forsat er indlagt.

Endvidere:

rp. Bp. 3 gange ugl.

skal forsætte/have med:
rp. dicillin og penicillin.

til:
Rp. mikro-konf

mhp. evt justering af AB- behandling.

der forventes ca./ knap 2 uger iv behandling ( til bedring i klinik og CPR viser faldende tendens)

Efter udskrivelse kan man:
 
1 uge efter udskrivelse med CRP kontrol og igen12 uger efter iværksættelse af antibiotika behandling.
 

Konklusion:

1) Makroskopisk infektiøst ledvæske samt også skopisk : foretaget syvektomi
relevante prøver sendt til D+R