Før reposition:

 

Efter reposition.

 Anden eksemple:

 

 

Operationsbeskrivelse:

 

Indikation:
Patella luksation genus *** , rgt viser osteokondral læsion, indikation for subakut skopi og evt. fixsation, evt åbent.
 
Procedure:
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der gives præoperativt:
 
 
Rp. dicillin 2g engangsdosis
 
I GA foretages:
 
Fiksation af brusk ledflade patella *** .

 
Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
Knæet testes: Fuldstændigt stabilt. Patella glidning heller ikke øget.
Anterolateral og anteromedialt portaler etabliseres. Skopi lateralt, instrument medialt, glat indføring, ingen En del intraartikulær hæmarton, udtømmes.
Normale forhold i det suprapatellar recess, Ingen hyperræmi af synovia, ej heller ingen hypertrofi.
Pæn brusk retropatellart, der ses en defekt på den mediale- inferiore facet på ca *** cm, pæn tracking af patella, Ingen medial plica.
På trochlear ses ligeledes ingen brusk læsion, heller ikke på laterale femurkondyl.
Normale forhold i lateral og medial recess, i førstnævnte ses intakt popliteus sene. der ses en brusk-stykke, denne skubbes op i det superior resecc.
I medial ledkammer ses normal brusk, uden brusk læsioner eller degenerative foranderinger.
Menisken er skraprandet og holder for krog.
Interkondylær ses pæn stående ACL og PCL, begge holder for krog. Negativ Empty-Wall sign. Ingen Interkondylær plica eller impigement.
I Lateral ledkammer ses normal brusk, uden læsioner eller degenerative foranderinger. Menisk en skraprandet og holder for krog.
Der laves mini åbent adgang sv.t medial siden af patella, denne løftes via 2 k- tråde der i bores i den øvre del af patella, fragmentet renses og det samme gøres defekten. via borekanaler, 4 styks krydes Fiber-vicyl.
Ledfladen limes på og trækkes anatomisk på plads via Fibervicrylen.
Disse bindes anteriort for patella.

 

Alternativ fiksation:

Oprensning af frakturen og brusk/knoglestykket fikseres med fibrinklæber og *** smartnails


 
Der lukkes med:
 
2 Vicryl kapsel, samt MPFL
2-0 Vicryl subcutant.
3-0 Nylon
 
Plaster og støttebindanlægges samt donjoy i -10 til 30 grader.
 
 
Konklusion:
 
1) Brusk-læsion på *** cm,fastsættes.
 
2) iøvrigt normal knæ.
 
 
Plan / Bemærkninger:
Rp.Tid til stingfjernelse hos sgpl i AMB efter 12-14 dage
Denne tid skal aflyses af patienten, hvis denne ønsker at få suturfjernelse foretaget hos egen læge.
 
Mobiliseres med støtte til smertegrænsen på strakt ben.
Må ikke belaste på bøjet knæ.
Donjoy regime:
uge 0-2 : -10 til 30
uge 2-4: -10 til 60
uge 4-6: -10 til 90

 

Alternativt:

Strakt DonJoy i 6 uger. Tillades fuldt støtte.
Efter 14 dage kan der trænes passiv bevægelighed 0-40 grader.
Efter 4 uger 0-90.
Efter 6 uger fri bevægelighed og belastning.



6 uger efter operationen øges belastningen inden for smertegrænsen. Må begynde at bøje til 90 grader med belastning.
3 mdr. efter operationen tillades belastning på fuldt bøjet knæ.
4 mdr. efter operationen tillades jogging og efter 6 mdr. tillades løb og lette hoppeaktiviteter på fast underlag.
Det er ikke usædvanligt, at der er hævelse af knæet, der strækker sig ud over 3 mdr.
Det endelige resultat af behandlingen vil først kunne vurderes efter 6-12 mdr.
rp. fys. instruktion.
rp. GOP til kommunen ved fys.
mhp. genoptræning efter refiksation af brusk-flade.
rp. tid i mit amb. om 6 mdr.
til klinisk kontrol.
 
 
 
Anbefaler iøvrigt:
 
Kan udskrives når han er velbefinende
Anbefaler dog de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
  
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
 
Forventet sygemelding 6 uger.