Indikation/patologi
PCL rekonstruktion for ca *** siden,  begyndt at føle mere mere løshed får smerter rundt om knæskallen.
Tydelig PCL løshed, CT og MR uden anmærkninger
For 5-6 måneder siden foretaget 1. stage af 2 PCL-R.
 
 
Procedure:
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det forventet postoperative forløb, har accepteret.
Der gives præoperativt 
 
                                                rp. iv Zinacef 1,5 g. engangsdosis og ny engangsdosis efter 2½ times knivtid
 
I GA + blok foretages:
 
                                                re-PCL-R genus*** med allograft.
 
Time-Out.  Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt.. LCL findes stabil.. Lachmann negativ. Pivo shift  negativ.
Tydelig posterior sag-sign og løshed i posteriort. Normal dial-test og test for AMRi og PLRI.
 
Anterolateral portal etabliseres.  
Anteromedialt portal etabliseres under visuelt med kanyle først over forhornet af medial menisk

***
Interkondylær ses ACL intakt. PCL. footprintet findes ophelet.

 
Via posterior-medial portal og skopisk og gennemlysningsvejledt opbores i tibia en  kanal på 10,5 mm bred og 9,5 mm og 25 mm dyb femurkanal sv.t  footprintet for AL bundt.
samtifligt trækkes Fibertape, som internal-bracing, fikserers i femur med 14 mm knap og i tibia med swile-lock 5,5.
PCL-allograften trækkes igennem, fixeres i femur med 10x23 mm Milagro skrue.
PCL graften tensionernes, tibia reponeres til ingen step-of og fixeres i anteriort translateret tibia med 11x30 mm Milagro skrue. Ingen AP ustabilitet, knæet med fuld ROM. Ingen graft impingement. 
 
Der lukkes med 2-0 vicryl subkutant.
Der lukkes i hud med:
 
                                                            3-0 Nylon
 
Der lægges 10 ml  Marcain Adrenalin 5mg/ml i portalerne.
 
Plaster og støttebind samt PTS-bandage anlægges.
 
 
Konklusion:
 
1)  PCL-R foretaget.
 
 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefindende og mobiliseret efter evne, må ikke støtte på *** ben.
se nedenstående regime.
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
   gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
 
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter yderligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindingen lades urørt det første døgn, fra i morgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
 
Udskrives med
 
                                                            Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 
Tabl. Oxycontn 10 mg x2 dgl i få dage / lille uge.
Tabl. Oxynorm 5  mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 
Tabl. Toilax 10 mg x1 dgl, så længde der tages Oxycontin/norm.
Tabl. Ondasetron mod kvalme ved behov dog max x 2.
 
Forventet sygemelding 8 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage 
 
 
Postoperativt udstyret med en PTS-bandage. 
De første 14 dage ingen støtte og PCL bandage i låst i 0 °/ strakt stilling.
Efter 14 dage PCl-bandage med fuld bevægelighed . Bandagen skal bæres hele døgnet (24/7).
Efter 2 uger:  fuld ROM, skyggestøtte
Efter 6 uger:  fuld ROM, fuld støtte
Det er vigtigt at underbenet er understøttet hele tiden, hvis bandagen skiftes.
12 uger postoperativt seponeres bandagen.
Må mobiliseres uden støtte de første 2 uger. Fra 4. uge tillades opstart af stigende vægtbæring.
Fuld vægtbæring forventes efter 8 uger.

 

Kære ***

Du er blevet opereret i dit *** knæ, hvor du har fået rekonstrueret dit bagre korsbånd.  Der ikke funder anden skade i knæet.
Du må ikke støtte på benet i 2 uger, må gerne aflaste knæet de første 2 uger for at reducere hævelse og smerter. Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge.


Du bedes såfremt du ikke har gjort den endnu at registrer og svare på de spørgsmål der er på:
https://www.korsbaand.dk
 


                                                                                    
 
                                                                                    rp.             specialiseret genoptræning.
                                                                                    rp.             tid i mit amb. om 3 og 12  mdr.  til klinisk kontrol