Indikation / Patologi:
Ca. ***  gammelt achillesene ruptur, med  defekt på ca. *** cm.
Aftalt operativt behandling.
 
Procedure:
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:
 
 
Rp. I.v Dicillin 2g engangsdosis.
 
I Block foretages:
 
Sutuering achillesenenn ***.
 
Time-out. Uden blodtomshed:
I bugeleje:
Skrap dorso-medialt incision, til peritendiet, der åbnes: ca *** cm proksimalt for den distale tilhæftning ses en total ruptur af achillesenen på omkring *** cm, fraset intakte profunde sene ener, plantaris senen ses intakt.defekten renses om og der resecceres ca. *** cm fra begge sene ender.
suralis nerven ses lateralt og skønnes under hele forløbet.
Senen releases manuelt proksiamlt, og kommer efterfølgende fint ned.
Der sutueres med:
 
2 Fiberwire modificeres Karkrow.
 
I begge ender, ender proksimeres , med enesartet tension på begge achillesener.
Der ses enkelte
0 Vicryl
i resten af seneenderne.
hæmostase sikres.
Der lukkes med
 
0 Vicryl Peritendion
3-0 Nylon i hud
 
steri-strips, p laster og forbinding anlægges.
Samt walker med 4 kiler i.
 
 
Plan / Bemærkninger:
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må IKKE støtte på højre ue i 2 uger
 
Rp fys med mob uden støtte + krykker
 
Anbefaler dog de første par dage RICE:
 
R: Ro.
E: Elevation, benet holdes højt.
  
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl. tramadol 50 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 20 styks
 
Forventet sygemelding 8-10 uger.
 
Rp.Tid til stingfjernelse samt instrukstion i udtagelse af kiler, hvert 2 uge. hos sgpl i AMB efter 16-21 dage
 
Efter 2 uger tid, tillades støtte til smertegrænsen samt dynamiske øvelser ( dorsiflekstion til neutral 25 x3 dgl)


i uge 0 til 2 har han således 4 kiler
i uge 2-4 har han 3 kiler
i uge 4-6 2 kiler
i uge 6-8 1 kile
 
rp. Tid hos ut om 8 uger
 
mhp. klinisk kontol og henvisning til genoptræning, må forvente at gå med indlæg i 3-4 måneder efter fuld afbandering
Let løb kan opstartes efter 3 måneder.
Sport tidligst efter 6 måneder og gerne efter 8-9 måneder. Det samme gælder afsæt