Indikation/patologi
Efter *** , dårlig fungerende *** knæ, med flekstion til +*** til *** °, klinisk tydende på mekanisk stop, uden effekt af konserativ behandling, tilbydes der for
Knsækopi ***. mhp.: adhædrance løsning og lukket brisement.
 
Procedure
 
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
I GA + block foretages:

Skopisk adhædrance løsning genus .dxt
brissement force
Fjernelse af ledbrusk
Steadmann procedure


Time-Out. Uden brug Blodstomhed *** :

Bevægelighed på lejet er *** til *** grader
På bedøvet knæ findes: MCL findes stabilt. LCL findes stabil.. Lachmann negativ.


Anterolateral og anteromedialt portaler etabliseres. Skopi lateralt, instrument medialt, glat indføring.
I det suprapatellar recess, flere adhædrancer på tværs gående ned i begge recesser, endvidere fortil interkondylært og medial: resecceres.
Brusk retropatellart, med normal brusk på lateral facet central mindre saggital defekt, brusken på medial facet fastsiddende.
På trochlear ses Normale forholde.
Normale forhold i lateral og medial recess, fraset adhændrance dannelse. Ii førstnævnte ses intakt popliteus sene. Ingen mus.
I medial ledkammer ses brusken uden brusk læsioner med normal brusk på femur og normal brusk på tibia.
Mediale menisk testes med krog og der findes intakte forhold.
Der ses ingen Ramp eller rod læsioner posteriort fra.
Interkondylær Interkondylært ses ACL intakt. PCL findes intakt. begge holder for krog.
Negativ Empty-Wall sign. Ingen Interkondylær plica, ingen impigement fortil. Dog arthofibrosetiske væv i lettere grad: resecceres.
I laterale ledkammer ses femur og  tibia med normal brusk. Laterale menisk med intakte forhold.
Ingen rod-læsioner


Der foretages brisement: ROM ***0-140 ° opnåes ***
 

Der lukkes i hud med:

3-0 Nylon

Plaster og støttebindanlægges.
 
Konklusion:

1) Adhædrancer suprapatellart og i begge recesser samt i let grad fortil : resecceret.

2) ***Normal ROM efter brisement force.
 

 
Plan/bemærkninger
 
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte uden restriktioner dog til smertegrænsen.
Og når nedstående er gennemført
Fys instruktion i fri bev. uden restriktioner til smertegrænsen og med max smertedække.

Rp CPM
Rp fys instruktion og tilpasning af ROM bandage til nat brug -10 (inden udskrivelse)
Rp Spec.fys i starten

ved behov under indlæggelsen:

Rp. periferer nerve blokade

Udskrives med

Rp. Smertepakke

Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl Oxycontin 10 mg x 2 dgl i en lille uge ca. 30 styks
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 30 styks
Tabl Toilax 10 mg aften, sålænge dertages Oxycontin. 25 styks.
Tabl Ondansetron 4 mg pn. 20 styks.
Tabl Pantoprazol 40 mg x 1. dgl 30 styks.

Forventet sygemelding 4 uger.
 
 
Stingfjernelse ved egen læge efter 10-12 dage.

Der planlægges opfølgende kontrol i mitambulatorium,
 
Rp Amb kontrol hos KM om 6-8 uger
Må medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.