Indikation/patologi
Igennem længere tid smerter sv.t. trochanter major partiet /Højresidig hoftekam smerter samt balle region, udredt med bl. blokade subfasscielt ved torchanter major med god effekt, tegn på stram ITB, ingen effekt af konserativ behandling, der er præoperativt aftalt:
Z-plastik af ITB ***.
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
I GA foretages:
Time-out. I sideleje:
Længde incision hen over trochantor, ca *** cm.
Fascien frilægges. Subcutis ganske stramt hårdt bundet ned til fascien, releases omkring hele trochanter partiet og lidt mere til.
Der foretages herefter en Z- incision, med en central ben på ca. 8 cm. Der tildannes et forreste og bageste ben hhv. distal og proksimalt.
Der foretages busektomi af den underliggende bursa.
Lapperne mobiliseres og man foretager her efter sutur af z-plastikken med rigelige suturer.
0- Vicryl
Man har opnået en fin forlængelse.
Hæmostase sikres.
Der lukkes med
2-0 Vicryl subcutant i 2 lag og
4-0 Vicryl rapid i hud
Der er anlægges lokalanæstesi langs cirakricen.
Plaster anlægges.
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen og helst aflaste med krykker i 2 uger ca.
Anbefaler de første par dage RI:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen med krykker
Forbindning lades urørt det første døgn, og gerne længere, 5-7 dage.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
Forventet sygemelding 2-3uger.
rp. Der aftales konsultation undertegnet om cirka tre måneder.
rp GOP efter ca. 2 uger, hvor krykker kan "smides"
Må ikke foretage aktiv abduktion de første 6-8 uger, ellers ingen restriktioner.