Udskriv

Indikation/patologi
Igennem længere tid smerter sv.t. trochanter major partiet /Højresidig hoftekam smerter samt balle region, udredt med bl. blokade subfasscielt ved torchanter major med god effekt, tegn på stram ITB, ingen effekt af konserativ behandling, der er præoperativt aftalt: 
                                                                      Z-plastik af  ITB  ***. 
  
Procedure
 
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.

I GA foretages:
 
Time-out. I sideleje:
Længde incision hen over trochantor, ca *** cm.
Fascien frilægges. Subcutis ganske stramt hårdt bundet ned til fascien, releases omkring hele trochanter partiet og lidt mere til.
Der foretages herefter en Z- incision, med en central ben på ca. 8 cm. Der tildannes et forreste og bageste ben hhv. distal og proksimalt.
Der foretages busektomi af den underliggende bursa.
Lapperne mobiliseres og man foretager her efter sutur af z-plastikken med rigelige suturer.
0- Vicryl
 
Man har opnået en fin forlængelse.
Hæmostase sikres.
 
Der lukkes med
 
2-0 Vicryl subcutant i 2 lag og
4-0 Vicryl rapid i hud
 
Der er anlægges lokalanæstesi langs cirakricen.
Plaster anlægges.
 
 
Plan/bemærkninger 
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen og helst aflaste med krykker i 2 uger ca.
Anbefaler de første par dage RI:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt. 

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen med krykker
Forbindning lades urørt det første døgn, og gerne længere, 5-7 dage.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
 
Forventet sygemelding 2-3uger.
 
rp. Der aftales konsultation undertegnet om cirka tre måneder.
 
rp GOP efter ca. 2 uger, hvor krykker kan "smides"
 
Må ikke foretage aktiv abduktion de første 6-8 uger, ellers ingen restriktioner.