Indikation / Patologi:

Hagelunds deformitet, med inflammation af bursa bag achillesennen, svigt af konservativ behandling tilbydes derfor:
Skopisk resektion af hagelund + bursa sin.


Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:


Rp. I.v Dicillin 2g engangsdosis.

I Block foretages:

I Blodtomshed : *** min
Lateral adgang. Skarpt gennem hud, stumpt til bursa langs knoglen. Medial portal etableres outside-in, med kanyle og skrap i hus, stumt til skop:
Bursa er tydelig fortykket og med synovit, resecceres
Haglund exostosen resecceres, der foretages resecceres af bursa og calcaneus helt ned til tilhæftningen.
Senen ses fra den dybe side med fibrillation, endivdere læsion sv.t den centrale/ midt delen af senen.
I gennemlysning sikres tilpas resektion.
Der lukkes med nylon i hud

plaster, støttebind og is pålægges

Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne:
Mobilisering med fri bevægelighed og støtte til smertegrænse, men med aflastning med krykkestokke og hyppig elevation de første 14 dage.
uden restriktioner dog til smertegrænsen.
Anbefaler dog de første par dage RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Udskrives med

Rp. Smertepakke

Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl. oxynorm 5mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 10 styks

Forventet sygemelding 2-3 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 14 dage eller

Rp.Tid til stingfjernelse hos sgpl i AMB efter 12-14 dage
Denne tid skal aflyses af patienten, hvis denne ønsker at få suturfjernelse foretaget hos egen læge.
rp. fys instruks før udskrivelse. mhp. bevarelse af ankel. bevægelighed.
rp. fysioterapeutisk genoptræning i kommunalt regi med GOP.

rp. kontrol hos KM om ca. 12 uger.

r.