Indikation / Patologi:
Igennem *** år har haft smerter bag på hælen især om morgen og ved belastninger/sport.
Har prøvet fys, indlæg og blokade.
Achillessenen er let fortykkelse sv.t den distale 5-6 cm med bump dannelse posterior-lateral, med ømhed i denne zone. ingen ømhed proksimalt for og yderst diskret ømhed ved tilhæftningen.
Rtg. af venstre hælviser: normale forhold, men med tydelig hagelunds deformitet.
Aftalt skopisk resektion af retrocalcanar bursa samt hagelunds defmoritet.

Procedure:
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:


Rp. I.v Dicillin 2g engangsdosis.

I Block foretages:


I gennemlysning sikres mediale adgang. Skarpt gennem hud, stumpt til bursa langs knoglen. Laterale portal etableres inside-out. Haglund exostosen fjernes med shaver. Bursa er tydelig fortykket og med synovit. Fjernes ligeledes. Senen ses fra den dybe side med fibrillation, men uden læsioner.
I gennemlysning sikres tilpas resektion.
Der lukkes med nylon i hud

plaster, støttebind og is pålægges.
 
Plan
Kan udskrives når han er velbefinende og mobiliseret efter evne:
Mobilisering med fri bevægelighed og støtte til smertegrænse, men med aflastning med krykkestokke og hyppig elevation de første 14 dage.
uden restriktioner dog til smertegrænsen.
Anbefaler dog de første par dage RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Udskrives med

Rp. Smertepakke

Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl. oxynorm 5mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 10 styks

Forventet sygemelding 2-3 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 14 dage eller

Rp.Tid til stingfjernelse hos sgpl i AMB efter 12-14 dage
Denne tid skal aflyses af patienten, hvis denne ønsker at få suturfjernelse foretaget hos egen læge.
                                                                                                                                                             rp: fys instruks før udskrivelse. mhp. bevarelse af ankel. bevægelighed.
                                                                                                                                                             rp: fysioterapeutisk genoptræning i kommunalt regi med GOP.
                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                             rp: kontrol hos KM om ca. 12 uger.