Udskriv

Indikation/patologi
PCL rekonstruktion for *** siden, begyndt at føle mere mere løshed får smerter rundt om knæskallen.
Der findes præoperativt tydelig PCL løshed, CT og MR : ***
 

Procedure
 
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt
 
rp. zinacef 1,5 g engangsdosis og igen efter 2½ times kniv tid.
 
I GA samt blok foretages:
 

 
Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt.. LCL findes stabil.. Lachmann positiv. Tydelig PCl løs, dial test negativ.
 
Anterolateral portal etabliseres.
***
Interkondylær ses ACL intakt. PCL findes løs: denne holder ikke for krog.
Ingen Interkondylær plica , men impigement fra PCL graft..
 
Der renes op interkondylært og den femurale entry-point findes, tidligere fiksations udstyr shaves væk:
 
Over K-tråd reames gradvist til 10 mm til frisk og blødende knogle, kanlen er ca 30 mm. Der isættes en knogle prop opadtil i kanalen der glattes af til ledfladeniveaet.
Der renses op omkring tibia-footprint med hjælp fra posteriore-medial portal. Den gamle cikatrice på tibia excideres. Over K-tråd reames gradvist til 13 mm, til frisk og blødende knogle.
 
Kaviteterne renses op med skarpske til blødende knogle. Der isættes en kort knogle prop i kanalen der glattes af til ledfladeniveau. Herefter fyldes kanalen op nedefra med knoglechips der stampes.
 
Subcutis lukkes med 2-0 Vicryl
Hud: 3-0 nylon
Plaster, Støttebind-
 
 
Konklusion:
 
1) Slap PCL graft: 1. stage foretaget 

 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen.
Gerne i en PCL bandage.
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
 
Forventet sygemelding 4-6 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
 
rp. GOP
 
Der planlægges opfølgende kontrol i mit ambulatorium, men ved problemer kan pt. kontakte hos på telefon de første før de 3 mdr. efter operationen.
 
Der er planlagt 2. stage revisions kirurgi den ***, dato kan ænderes efter ønske.
 
Patienten informeret om operationsfund. Må medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.

 

Kære ***
 
Du er blevet opereret i dit højre knæ, hvor du har fået fjernet en slap bagre korsbånd graft og isat knogle marv
Du må støtte fuld på benet, men må gerne aflaste knæet de første 2 uger for at reducere hævelse og smerter. Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge.