Indikation/patologi
Venstresidig mediale ankel smerterm grundet talus osteonekrose, tilbydes derfor:
ankelskopi sin. mhp.: steadmann og inforatio

Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:


Rp. I.v Dicillin 2g engangsdosis.

I Block foretages:
Og blodstomhed 48 min :

fri dorsal og plantarfleksion af ankelen.
Skop anterolateralt og anteromedialt. Skarpt i hud - stumpt til leddet.
Let synovit i begge gutter, som fjernes. Bruskfladerne ses generalt normalt . I et område ca. 15 x mm på 10 mm, er der en osteochondral læsion, som oprenses til stabile kanter og bund. Der foretages derefter inforation, også i AP retning - der ses blødning fra hullerne.
Syndesmosen stabil og Ligamenter iøvrigt intakte.
Der lukkes med

3-0 nylon i hud.

Plaster og støtte bind gives.


Plan/bemærkninger
Kan udskrives når han er velbefinende og mobiliseret uden støtte.
Anbefaler de første par dage RICE:

R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefte tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.

Udskrives med

Rp. Smertepakke

Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl Oxycontin 10 mg x 2 dgl i få dage eller lille uge. 30 styks.
Tabl. Toilax 10 mg x 1 så længe der tages Oxycontin.
Tabl. Ondasetron 4 mg ved behov dog max x 2 dgl. 10 styks.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. 30 styks

Forventet sygemelding 6 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 14 dage
Der planlægges opfølgende kontrol i mit ambulatorium 3 mdr. efter operationen.

Rp. kontrol tid hos LK

endvidere:

Rp. fys
mhp.
instruktion i bevarelse af ankel bevægelighed når smerterne tillader dette, endvidere:

Rp. GOP
om et par uger