Femur:
Metode:
Waidelich et al., the center of the femoral head on one transverse slice is connected to the center of an ellipse around the greater trochanter on another transverse slice: alpha angle.
The axis in the distal part of the femur is a tangent to the posterior condyles on a transverse image: beta angle.
Because of the rotation type, femoral anteversion could be calculated by subtraction (external rotation) or addition (internal rotation) of the beta angle from the alpha angle.
Waidelich HA:
The normal extremities of patients older than 18 years showed internal torsion of -20.4 +/- 9 degrees of the femur and external torsion of 33.1 +/- 8 degrees of the tibia. The most important clinical measurement is the intra-individual difference of the torsional angles. Amongst normals this is 4.3 +/- 2.3 degrees in the femur and 6.1 +/- 4.5 degrees in the tibia. Consequently, only angles greater than 9 degrees in the femur and 15 degrees in the tibia should be regarded as abnorm.
Tibia:
Metode:
Ulm method, the distal tibial axis is drawn between the centers of an ellipse from the surface of the medial malleolus and another ellipse formed by the incisura fibularis.
Operationsbeskrivelse:
På indikationen DM 22.2 Patellofemoral malalignment ***
I Universel anæstesi
foretages efter 5-trinsprocedure Extern rotationsosteotomi af femur *** KNFK 59
Lateral adgang bag tractus ileotibialis, hvor distale femur frilægges, det i sættes to steinmann pinde med *** gr vinkling og osteotomien opsaves a.m. Hintervimmer og lille kile udtages og osteotomien roteres ca *** gr. og fikseres med lagskrue isat anteriort fra og der monteres Loqteq skinne, med 4 låseskruer på hver side af osteotomien og opnåes stabilitet.
der er givet
Preop. givet 1,5 gram Zinacef iv præoperativt
Vicryl i 2 lag.
Vicryl rapid i hud.
Der instilleres 40 ml ½% Marcain med adrenalin.
Plan:
Mobiliseres med krykkestokke og tilladelse til fuldstøtte. Må fra starten udfører aktiv ekstension mod tyngden. Kan udskrives efter mobilisering.
Trådfjernelse egen læge 10-14 dage
Amb. Kontrol efter 4 uger (inkl rtg) og efter 4 md hos undertegnede inkl rtg.